Drive by testing: a doctor outside a car window

来源:美联社照片/泰德秒。养兔场

华盛顿医疗中心的大学建立的驱动通过上2020年3月13日测试中心。

“迅速升级!”在流行文化中使用时的状况得到手了,你甚至有机会去思考它之前来描述共同的比喻。我们不经常使用这个比喻在医学上,但我能想到的没有更好的形容什么在美国已经持续与冠状病毒爆发。

我是一个医生科学家 谁的做法传染病医学和运行,专门从事病毒研究的实验室。我花了我的时间多引导临床微生物学实验室的大型学术医疗中心。如果你曾经有一个医生告诉你,他们要测试你的一个病毒,它的团队像我是开发和运行测试。

当我第一次听说在中国的冠状病毒爆发,我不知道我将很快就处理这个爆发的最前线。

为什么测试是问题的心脏

让我描述此病毒正是开始。它是由冠状病毒家族的新病毒是通过飞沫(当你打喷嚏等)传播与接触受污染的表面。 “普通感冒”通常是由鼻病毒引起的,但也有 4个冠状病毒 也引起感冒。

2003年SARS爆发 造成774人死亡和 聚体2012年爆发 造成858人死亡;两个由新颖冠状引起的。缓解这种新病毒的传播 - 所谓 SARS-CoV-2 - 已导致其在全球范围内迅速出现,有超过 5,000人死亡计数。虽然有药物的开发和测试阶段,有 目前没有可用的药物 已被证明对严重冠状疾病有效。

在大多数情况下,公共卫生官员 不知道在美国谁有它 因为没有测试大部分人口为它的方法。如果你不知道谁拥有一种疾病,它是不可能预测它的传播,有多少人会得到它,或有多少人会因此死亡。在美国测试必须扩大,其中一个 公司的数量正在研究,暴露了这个问题的范围。

如何在我们落后

今年早些时候,为疾病预防控制中心制定了SARS-COV-2快速测试。该试验被设计为扩增和检测在该病毒的遗传物质 - 其RNA(核糖核酸) - 从你的身体。它的目标的病毒不同于其他冠状病毒发现不同的某些保守的RNA序列。问题是,对于331万人口,一个检测中心是远远不够的。疾病预防控制中心启用状态公共卫生实验室, 用他们的测试,但这仍然不足以满足人口需求。

CDC testing kit
疾病控制和预防中心决定把自己的冠状病毒检测试剂盒,但第一个版本是有缺陷的,有很多原因在流感大流行的早期阶段测试的供应不足之一。
信用: 通过AP CDC

测试不足的叶子大部分美国的人口 冷落。现在是给公司,医院和学术中心 收拾残局。延迟的部分原因是2015年,当寨卡病毒爆发期间发生了什么 该开发他们自己的测试实验室 由FDA进行停止,因为他们没有批准。

测试开发真正拿起二月29用本品后心软了,并 发布了关于制定在各个实验室测试,以及免费为所有接踵而至。我们实验室主任当场开发试验,其中多数是毫无准备的,至少可以说。测试开发通常需要几个月的时间。

实验室使用所谓的反转录聚合酶链式反应,或者RT-PCR,以测试从拭子取得的样品 一个人的喉咙和/或鼻子的后面。测试通过将病毒的RNA的DNA,然后复制其数百万次,以扩增其存在,然后检测其遗传序列工作。如果检测到,病人被感染。

甚至与FDA的指导,我们要决定什么样的病毒RNA序列,以目标的速度有多快,我们可以得到可靠的测试材料。我们只能获得RNA扩增和检测由CDC或私人产业,谁都是被我们的请求同时轰击材料。我们实验室主任突然相互竞争有限的资源来开发这些测试。

什么地方出了错?

如果你比较我们的爬升能力 测试,以便在中国所观察 和韩国, 美国。回答是没有达到标准。这两个国家允许公司从早期开发和分发测试,允许其人口的很大一部分进行测试。

在美国问题的一部分是缺乏全国范围内的集中设施,都具有相同的设备来运行复杂的测试。刚刚在加利福尼亚州独自我住的地方,也有数百家医院,在他们的设备和检测能力显著差异最大。当疾病预防控制中心提供的测试中,我首先想到的是,“我们甚至不具有相应的设备运行这个测试。”在我的国家和全国各地大部分医院面对这种 完全一样的困境:缺乏适当的设备和难以获得足够的测试材料。

也, 与CDC制造的检测试剂盒的问题 立刻站起身来,造成测试失败时,他们首先释放了他们在二月。我们许多人的动机,这些失败的故事,基于我们自己的covid-19的分析无论是开发测试,或在他们的测试中的发展与行业的合作伙伴。在我所在的机构,我们一直致力于与行业合作伙伴,加速他们的测试的发展,为我们的患者群体。

为什么这不是世界末日

有很多负面的回应冠状病毒疫情发现的,但响应的缺陷代表学习的机会。在互联世界中具有高度传染性的病毒不会留载长久。我们的假设应该是,这将使其对美国从发病。

接下来的时间有一个爆发,我们实验室的董事将不会等待政府给我们开了绿灯,开发诊断测试。我们会做我们自己的,按FDA允许我们使用它。辛勤工作的增产行动在美国测试是在我所参加过的最显著的努力。如果你能看到公司,学术中心和医院的努力,现在在美国,你会选择离开乐观,我们是能够胜任工作。

这篇文章的作者是 大卫骄傲在微生物学副主任 美国澳门赌场圣地亚哥分校. 它是从再版 谈话 根据创作共用许可证。阅读 来源文章.

上面的照片信贷: 美联社照片/泰德秒。养兔场